プログラム参加申込書 (下のフォームに必要事項を記入し、送信してください)
@ご希望のプログラムをお選びください。


 
A参加される方の氏名・性別・年齢・連絡先をご記入ください。
参加者の氏名1:  ふりがな: 女  年齢:

     E-mail :

参加者の氏名2:  ふりがな: 女  年齢:

参加者の氏名3:  ふりがな: 女  年齢:

参加者の氏名4:  ふりがな: 女  年齢:

参加者の氏名5:  ふりがな: 女  年齢:


代表の方の所属は  活動スタッフ  友の会  応援団  一般

活動スタッフ・友の会・応援団の方は以下、記入不要です。

住所(市町村名のみ(神戸市は区まで)):
電話番号:   携帯番号:(中止等の緊急連絡用)
FAX番号:


Bプログラム参加に関してご質問があれば下にご記入ください。


ご記入頂きました個人情報はやしろの森公園からの連絡の他、地域別、男女別、年代別参加者数等の統計のため以外に利用することはありません。

C必要事項を入力して頂きましたら、 
ご確認の上、【送信する】をクリックしてください。

控えを送る(送信元へ写しを送信)
※控えが返送されても送信内容を確認するためのもので受付完了とはなりませんのでご注意ください。
 事務局より1〜2日中に受付完了のご連絡させて頂きます。もし連絡がない場合はお問い合わせください。
 ご連絡頂けない場合は受付ができませんのでご了承ください。